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四天王寺大学大学院 泊 祐子さん
日々の看護実践からどのように看護研究に展開していくのかを補足します。
＜臨床疑問から研究の問いへの3ステップ＞
ご存じのように、看護研究は、臨床の疑問を研究の問いに変換することから始まります。そもそもどんな疑問を毎日感じて仕事をしていますか。
3つのステップ
ステップ1：臨床疑問の蓄積
ステップ2：臨床疑問の整理
ステップ3：テーマとなる現象のネーミング
ステップ1：臨床疑問の蓄積
研究テーマの芽の臨床疑問を書き溜めます。メモ帳を持ち歩き、毎日、浮かんだ疑問を書き留め、案を作ります。日々の看護実践・教育実践の現場でふと感じたこと、どうしてかなと、思ったことを書き留めておくことから始まります。次々と仕事をしていると一瞬、頭に浮かんだことは泡のように消えていくので、メモ魔になります。
メモ帳には、日付を入れ、そのメモを休日や時間を見つけて振り返り、最も興味のある、気になる現象・事柄を文章に整理します。
〔メモ帳の例〕
例〇月△日：先天性食道閉鎖症児が根治術後も食事摂取がスムーズに進まず、看護師は食事介助に四苦八苦していた。ようやく退院できたけれども、親は毎日の食事をどのようにするのかな。退院後の食事摂取が気になるな。親は大変ではないだろうか。・・・
ステップ2：臨床疑問の整理
興味のある事柄を次の３つに分けて整理します。
�［琉茵θ楼呂浪燭�。�¬簑蠹世浪燭�。自分は何を知りたいのか。��重要性、なぜ、それを知りたいか。知ることでどんないいことがあるのか。
例を一文で記述すると、
�／�道閉鎖症の退院後の子どもの経口摂取が不十分であること。要因としては、食道の蠕動運動も問題があり、長期に渡る食道の器質的問題が残ること、生下時より経口摂取経験がないことによる機能的問題と、児も経口摂取に慣れていないなどが考えられる。�⊃�事への拒否行動があり、これから在宅で、親はどんなふうに食事を進めて行くのだろうか。退院後の食事摂取がどんな様子で進むのか、わからない。��成長過程での食事に関する問題がわかれば、外来や在宅での支援の検討ができる、と整理できます。
ステップ3：テーマとなる現象のネーミング
この現象を簡単な言葉で表現してみます。どんな現象として捉えようとしているのか。対象とみようとする事象を言葉にします。2つの視点から考えてみると、
養育者側の視点、
「先天性食道閉鎖症根治術後の子どもをもつ養育者が抱える食事に関する困難と対処」
子ども側の視点を入れる。
「先天性食道閉鎖症根治術後の子どもの経口摂取困難と養育者の対処」
上記のように知りたい内容を含めて現象に名前を付けることができます。この研究結果では、養育者の対処に、【自分の病気を教え、児自身での対処を引き出す】という概念が抽出されました。
私たちは、よりよい看護援助を考え、実践するためには、現象を的確に捉え理解すること、その現象をわかるように人に伝えられる言葉にすることが重要です。
次回は、このようなことを考えながら行った研究の「看護実践と理論の統合」について書かせていただき、私のシリーズの最終とします。
【文献】
田中育美，泊祐子(2019），先天性食道閉鎖症根治術後の子どもをもつ母親が食事に関してかかえる困難と対処，日本小児看護学会誌，Vol.28 pp.333-340．
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